Vocalización por encima del balón (ACV): Mejora de la comunicación en pacientes con traqueostomía en la UCI
En la UCI, los pacientes con ventilación mecánica invasiva a menudo se enfrentan a barreras de comunicación debido al manguito inflado de la cánula de traqueostomía. Este manguito, aunque médicamente necesario, impide que el aire fluya a través de la laringe y las cuerdas vocales, imposibilitando el habla y reduciendo la sensibilidad orofaríngea, lo que afecta a la capacidad de tragar y toser. La vocalización por encima del manguito surge como un método prometedor para abordar este reto.1-3
Entrevista
Conozca a Sarah Wallace: Líder insirador de SLT
Conoce a Sarah Wallace y sus inspiradoras experiencias y aprende sobre los beneficios de la VAC en pacientes ventilados.
Sarah Wallace es Logopeda Consultora en la Manchester University NHS Foundation Trust (MFT). Además de su papel de primera línea en MFT Critical Care, con sede en el Hospital Wythenshawe, Sarah es SLT líder para el Proyecto Nacional de Seguridad de Traqueostomía y la Sociedad de Cuidados Intensivos (ICS); y un Asesor Especialista en Cuidados Críticos y Disfagia para el Real Colegio de Terapeutas del Habla y del Lenguaje (RCSLT).
El impacto del ACV en la calidad de vida de los pacientes traqueostomizados
La vocalización por encima del manguito (ACV) ha demostrado resultados prometedores en la mejora de la comunicación de los pacientes traqueostomizados en la UCI, ya que entre el 50 y el 80% logra vocalizar cuando no es posible desinflar el manguito.1-3,8 Los estudios, incluido un ensayo controlado aleatorizado, destacan la seguridad y los beneficios de la ACV", como el éxito de la fonación, la mejora de la función de la tos y la deglución y la mejora de la calidad de vida.2-4
El viaje de Deb" con ACV
Sea testigo del extraordinario viaje de Deb" con la ayuda de ACV. Vea cómo la mejora de la comunicación ha transformado su vida y la de su marido Mike", aportándoles más comodidad y confianza. Descubra el poder de una voz y la diferencia que marca en la curación y la conexión.
El impacto de los tubos de succión subglóticos
Los tubos de traqueostomía de succión subglótica se utilizan cada vez más en entornos agudos para reducir la neumonía asociada al ventilador (NAV) y la mortalidad.5-7 Estos tubos también permiten una aplicación más temprana de la vocalización por encima del manguito (VAC)8, abordando tanto las necesidades médicas como las de comunicación. Este doble enfoque garantiza una gestión eficaz de las secreciones y permite a los pacientes vocalizar, lo que mejora su bienestar mental y físico.4
Ventajas de la vocalización por encima del balón(ACV)
- Improved Laryngeal Function: By enabling vocalization, ACV can help maintain and rehabilitate laryngeal function, which is crucial for swallowing and coughing.2,9
- Better Patient Experience: Being able to speak can greatly enhance the overall ICU experience for patients, making them feel more in control and connected.2,4,9
- Potential for Earlier Rehabilitation: Effective communication can facilitate earlier and more effective rehabilitation, contributing to better overall recovery outcomes.2,4,8
El procedimiento ACV
La vocalización por encima del manguito consiste en la aplicación controlada de un flujo de aire continuo o intermitente dirigido a través del puerto subglótico de una cánula de traqueotomía. Este flujo de aire atraviesa la anatomía laríngea, lo que permite la vocalización y el posible restablecimiento de la sensibilidad orofaríngea y laríngea.
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Tubos Tracoe Extract para ACV
Todos los tubos de traqueostomía Tracoe Extract también están aprobados para utilizar el canal de succión subglótico o la línea de succión para la Vocalización por Encima del Manguito (ACV). Para permitir la vocalización, se puede introducir aire y/u oxígeno a través de la succión subglótica, dirigido hacia las vías respiratorias superiores a través de las cuerdas vocales.
Consulte siempre las instrucciones de uso del producto antes de iniciar la ACV para asegurarse de que se siguen las instrucciones específicas para la selección del paciente y la administración.
Tracoe Twist Extract
Tubo de traqueostomía con manguito de baja presión y aspiración subglótica
Tracoe Twist Extract
Tracoe Twist Plus Extract
Cánula de traqueotomía con manguito de baja presión y canal de aspiración subglótica
Tracoe Twist Plus Extract
Tracoe Vario Extract
Cánula de traqueotomía con brida de cuello ajustable, manguito de baja presión, aspiración subglótica, escala y conector de 15 mm
Tracoe Vario Extract
Más información sobre la vocalización por encima del manguito:
Referencias
1 Petosic A, Viravong MF, Martin AM, Nilsen CB, Olafsen K, Berntzen H. Above cuff vocalisation (ACV): A scoping review. Acta Anaesthesiol Scand. 2021 Jan;65(1):15-25. doi: 10.1111/aas.13706. Epub 2020 Nov 1. PMID: 32920849; PMCID: PMC7756796.
2 Mills CS, Michou E, King N, Bellamy MC, Siddle HJ, Brennan CA, Bojke C. Evidence for Above Cuff Vocalization in Patients With a Tracheostomy: A Systematic Review. Laryngoscope. 2022 Mar;132(3):600-611. doi: 10.1002/lary.29591. Epub 2021 May 1. PMID: 33932229.
3 McGrath BA, Wallace S, Wilson M, Nicholson L, Felton T, Bowyer C, Bentley AM. Seguridad y viabilidad de la vocalización por encima del manguito para pacientes dependientes de ventilador con traqueostomías. J Intensive Care Soc. 2019 Feb;20(1):59-65. doi: 10.1177/1751143718767055. Epub 2018 mar 28. PMID: 30792764; PMCID: PMC6376581.
4 Pandian V, Cole T, Kilonsky D, Holden K, Feller-Kopman DJ, Brower R, Mirski M. La calidad de vida relacionada con la voz aumenta con un tubo de traqueostomía parlante: A Randomized Controlled Trial. Laryngoscope. 2020 Mayo;130(5):1249-1255. doi: 10.1002/lary.28211. Epub 2019 ago 6. PMID: 31385620.
5 Pozuelo-Carrascosa DP, Herráiz-Adillo Á, Álvarez-Bueno C, Añón JM, Martínez-Vizcaíno V, Cavero-Redondo I. Drenaje de secreciones subglóticas para la prevención de la neumonía asociada al ventilador: una visión general de las revisiones sistemáticas y un metaanálisis actualizado. Eur Respir Rev. 2020 Feb 12;29(155):190107. doi: 10.1183/16000617.0107-2019. Fe de erratas en: Eur Respir Rev. 2022 Mar 23;31(163): Fe de erratas en: Eur Respir Rev. 2022 Mar 23;31(163): PMID: 32051169; PMCID: PMC9488747.
6 Papazian L, Klompas M, Luyt CE. Neumonía asociada al ventilador en adultos: una revisión narrativa. Intensive Care Med. 2020 May;46(5):888-906. doi: 10.1007/s00134-020-05980-0. Epub 2020 Mar 10. PMID: 32157357; PMCID: PMC7095206. [Above Cuff Vocalization (ACV): Mejora de la comunicación en pacientes con traqueostomía en la UCI
7 Suger-Wiedeck H, Unertl K, von Baum H. Prävention der nosokomialen beatmungsassoziierten Pneumonie. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut [Prevención de la neumonía nosocomial asociada a la ventilación mecánica. La Comisión de Higiene Hospitalaria y Prevención de Infecciones (KRINKO) en el Instituto Robert Koch]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2013 Nov;56(11):1578-90. German. PMID: 24344412.
8 Gajic S, Jacobs L, Gellentien C, Dubin RM, Ma K. Implementation of Above-Cuff Vocalization After Tracheostomy Is Feasible and Associated With Earlier Speech. Am J Speech Lang Pathol. 2024 Jan 3;33(1):51-56. doi: 10.1044/2023_AJSLP-23-00184. Epub 2023 Dic 6. PMID: 38056485.
9 Wallace S, McGowan S, Sutt AL. Beneficios y opciones para la restauración de la voz en pacientes de la unidad de cuidados intensivos con ventilación mecánica y traqueostomía. J Intensive Care Soc. 2023 Feb;24(1):104-111. doi: 10.1177/17511437221113162. Epub 2022 Jul 10. PMID: 36874291; PMCID: PMC9975806.
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